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重磅|支气管镜检查也可以透视+虚拟,准确率还超高!

时间:2019/2/22 9:46:16 来源:呼吸内科 作者:徐存来 曹卓/文 曹卓/图 
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2019年春节刚过,365bet 365.tv_365BET能赢钱吗_365bet最新在线备用网址肺结节多学科团队接到了胸外科的电话,一位男性患者,肺癌术后3年,发现另一侧有肺部阴影并逐渐增大,同时纵隔淋巴结也有所增大,该位置从CT上看预计气管镜下为阴性,而患者不愿再次手术,为明确再发的病灶是否是转移,请求会诊,经过仔细查看CT,365bet 365.tv_365BET能赢钱吗_365bet最新在线备用网址呼吸与危重症科的曹卓博士、潘炯伟主任、钱俊峰副主任医师一致认为可应用呼吸科的“重磅武器”-EBUS-TBNA+虚拟导航来解决该患者的问题。2月19日下午,该老年男性患者经过门诊麻醉团队的无痛处理后被送入气管镜室,在超声支气管镜以及导航的指引下,顺利的取到了普通气管镜下看不到的纵隔淋巴结核外周的肺部阴影组织,送检后病理很快明确为转移瘤,而非多源发肿瘤。
超声支气管镜(EBUS)和虚拟导航支气管镜检查,使得临床医生和患者都可以少走弯路,不延误治疗,不过度治疗。
 

 

 
 
据了解,365bet 365.tv_365BET能赢钱吗_365bet最新在线备用网址呼吸内科首家引进了先进的超声支气管镜(EBUS)和虚拟导航支气管镜,已经投入使用。超声支气管镜(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)是一种在支气管镜前端安装超声探头的设备,结合专用的吸引活检针,可在实时超声引导下行经支气管针吸活检(TBNA)。简单来说,EUBS就是具有“透视”功能的气管镜检查,可以穿透支气管壁,取其肿大的淋巴结部分组织做活检,以便作出明确诊断。EBUS-TBNA的主要适应证为肺癌患者淋巴结分期、肺内肿瘤的诊断、诊断不明原因的肺门和/或纵隔淋巴结肿大以及纵隔肿瘤的诊断。

 


普通的支气管镜检查,只能看到支气管腔内的病变,支气管腔外面的病变是看不到的。超声气管镜,前端多了一个专门的超声探头,相当于在支气管里面做B超,可以看到支气管腔外周围2厘米范围的病灶,比如肿瘤、肿大的淋巴结等。EBUS-TBNA在2008年引入中国,目前国内开展此项技术的医院并不多。在此之前,都要开大刀取淋巴结,伤口很大,病人痛苦,费用也高。而且淋巴结肿大不一定就是恶性肿瘤,炎症也可以导致淋巴结肿大,如果是因为普通炎症去挨一刀岂不是赔了夫人又折兵。如果没有超声的话,医生在穿刺取活检组织的时候就是“盲穿”,完全凭经验,纵膈淋巴结周围都是大血管,万一戳到大血管就会出现大咯血或者内出血,血管压力大,是没有办法抢救的。
 
因为超声支气管镜价格昂贵,目前在浙南地区很少,全省开展的不多,丽水九县市人民之前都要去杭州或者上海等地进行该项检查,经济花费巨大不说,请假和陪护也是一个大问题。丽医呼吸介入亚专科的钱俊峰及蔡晓平医师已从上海胸科医院进修归来,利用新引入的呼吸科重磅武器-EBUS,开展了多例超声内镜引导下的经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)技术以及超细支气管镜、小探头诊断和治疗外周肺结节以及相关的其他技术。
有了超声,医生穿刺的时候就有了“导航”,不仅肉眼就能看到穿刺的组织,目标明确,准确性高,还可以避开大血管,副作用也减少了,能防止出血,防止穿刺误伤肺叶出现气胸等。365bet 365.tv_365BET能赢钱吗_365bet最新在线备用网址呼吸内科将此项技术率先应用于临床,为我市居民排忧解难,做到肺结节早发现,早诊断,早治疗。
而虚拟支气管镜导航系统,是一种基于胸部CT图像的三维成像术,无辐射,无创伤。可以通过普通胸部CT图像建立虚拟支气管路径,引导支气管镜到达目标病灶进行检查及治疗,从而达到提高肺小结节活检阳性率提高治疗效果的目的。据悉,传统经支气管镜活检对于外周<2CM肺结节的诊断率仅为14%左右,运用虚拟导航技术对于外周<2CM肺结节的诊断率在77%左右。虚拟支气管镜导航系统技术突破了普通支气管镜仅能进入段支气管的尴尬局面,显着提高了支气管镜检查的深入程度,大大提高了支气管镜检查及手术的安全性和准确性,特别是外周肺部小结节的早期诊断率。除了肺外周病变的精准活检采样外,该技术还可用于肺部小结节病灶的标记以及精确定位,用于支气管镜下的微创介入靶向治疗。
 

 

 

 

在超声探头及虚拟导航引导下对肺外周病灶进行精准定位、活检,大大提升了支气管镜检查的安全性以及活检的可靠性;365bet 365.tv_365BET能赢钱吗_365bet最新在线备用网址呼吸内科在新开展的超声支气管镜(EBUS)及虚拟导航支气管镜的帮助下,对早期微小病灶的诊断准确率明显提高。
因超声支气管镜价格昂贵,365bet 365.tv_365BET能赢钱吗_365bet最新在线备用网址呼吸与危重症科拥有的EBUS是丽水地区唯一的一台,除了肺癌,该仪器在肺部感染以及疑难的肺部疾病诊断方面将会大显身手,为丽水百姓造福。

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